Абстинентный синдром при алкоголизме: симптомы и методы лечения

Алкогольный абстинентный синдром - патологический комплекс симптомов, который развивается у больного, страдающего алкоголизмом, при внезапном прекращении приема привычных порций спиртных напитков. Данный комплекс нарушений, также именуемый в простонародье «синдром отмены», развивается на II (наркоманической) и III (энцефалопатической) стадии заболевания. Алкогольный абстинентный синдром описан в Международном классификаторе болезней 10-го пересмотра (МКБ 10) под кодом F10.23.

Абстиненция входит в состав синдрома физической зависимости и проявляется разнообразными психическими нарушениями, соматовегетативными симптомами и неврологическими расстройствами. Длительность и тяжесть абстинентного синдрома обусловлена продолжительностью алкогольного «стажа», общим состоянием здоровья человека, наличием хронических патологий.

Симптомы синдрома отмены возникают у больного в промежутке от 12 часов до 1 суток после последнего приема алкоголя. Длительность состояния абстиненции зависит от ее тяжести и проводимого лечения: алкогольный абстинентный синдром может определяться в период от 1 суток до 14 дней. У некоторых лиц внезапная отмена приема напитков, содержащих этанол, приводит к тяжелейшему течению алкогольной абстиненции, вплоть до летального исхода.

Симптомы абстинентного синдрома

Абстинентный синдром алкогольной зависимости сопровождается разнообразными соматовегетативными признаками, неврологическими расстройствами, нарушениями психической деятельности. Некоторые симптомы алкогольного абстинентного синдрома имеют сходство с похмельем - болезненным состоянием в результате интоксикации организма продуктами распада этанола. Больной также испытывает неутолимую жажду, жалуется на сильную головную боль, становится раздражительным или апатичным. Однако в отличие от абстиненции, при похмелье не наблюдается навязчивая непреодолимая потребность в алкоголе, человека не одолевает докучливые мысли о невозможности существовать без горячительного зелья.

Развитие мучительных ощущений при алкогольном абстинентном синдроме после продолжительного запоя обусловлено чрезмерной активацией симпатической части вегетативной нервной системы. В результате возбуждения сердечной деятельности существенно увеличивается частота сокращений сердца. При патологической тахикардии ухудшается условия кровоснабжения сердца, что чревато развитием инфаркта миокарда. Вследствие дисфункции автономной нервной системы у больного в состоянии абстиненции появляются симптомы гипертензии: у него значительно повышаются показатели артериального давления. Помимо интенсивной головной боли человек ощущает сильное головокружение.

Постепенно возникают и иные соматовегетативные признаки алкогольного абстинентного синдрома - обильное потоотделение, изнуряющий озноб. Больной испытывает настоящую «ломку», указывая на следующие симптомы: его одолевает тошнота, рвотный рефлекс без отхождения желудочного содержимого («сухая» рвота), иные диспепсические расстройства. Алкогольный абстинентный синдром приводит к тому, что индивидуум теряет аппетит, ощущает сухость во рту и сильную жажду.

При длительном стаже алкоголизма синдром отмены проявляется крайней мышечной слабостью. Человек не способен выполнить простейшие операции, например: поднять чашку. Алкогольный абстинентный синдром при алкоголизме награждает индивида выраженным внутренним тремором: в тяжелых ситуациях у человека трясутся не только руки, но и начинает подергиваться голова. Распространенные симптомы: крупноразмашистый тремор конечностей, который не дает возможности человеку удержать в руках ложку и поднести ее ко рту.

Алкогольный абстинентный синдром абстиненция после длительного запойного пьянства также инициирует признаки возбуждения нервных волокон головного мозга. Человек страдает от бессонницы. Если и ему удалось заснуть, его поверхностный непродолжительный сон наполнен кошмарными сновидениями, из-за которых он часто просыпается в состоянии паники. Содержание сновидений при синдроме отмены бывает настолько пугающим, что индивидуум старается всеми силами не уснуть, лишь бы ему не привиделись во сне леденящие душу чудовища.

При многодневном запое алкогольный абстинентный синдром проявляется признаками: покраснением кожного покрова (гиперемией), красной окраской глаз (инъекцией сосудов конъюнктивы склер). Может значительно падать артериальное давление, что нередко вызывает обморочные состояния с потерей сознания.

Алкогольный абстинентный синдром в финальной фазе - очень опасное состояние для организма, требующее экстренного лечения. Абстиненция чревата развитием коллапса - резким спадом артериального давления и угнетением кровоснабжения жизненно важных органов. Из-за подавления окислительно-восстановительных процессов могут наблюдаться признаки церебрального органического синдрома (синдрома астенической спутанности сознания). Клинические симптомы данного состояния - токсическая кома, возникшая из-за эндогенной интоксикации.

При продолжительном запойном пьянстве алкогольный абстинентный синдром вызывает существенные изменения в психоэмоциональном статусе человека. Больной пребывает в мрачном настроении, его одолевает гнетущая тоска с иррациональной тревогой. Он ощущает собственную виновность и проявляет негативизм к близкому окружению. В зависимости от акцентуированных черт характера индивидуум может демонстрировать разные модели поведения. Может проявляться истерическая форма поведения с театрализованными суицидальными действиями, депрессивный вид с истинными попытками самоубийства, паранойяльный тип с бредом ревности.

Тяжелая форма синдрома отмены может осложняться развитием судорожных припадков - алкогольной эпилепсии. При тяжелом течении абстиненции после запойного пьянства в первые шесть суток полного воздержания может развиваться симптомы психозов: «белой горячки» (алкогольного делирия). Такому состоянию предшествует астенический статус, наблюдаемый в дневное время. Ближе к вечеру и в ночные часы индивидуума охватывает сильное беспокойство. Он становится настороженным и чрезмерно говорливым. Его выделяет суетливое поведение, хаотичность движений, экспрессивность мимики и жестов. Затем у больного возникают насыщенные гипнагогические галлюцинации, на фоне которых развивается приступ панических атак.

Лечение абстинентного синдрома

Лечение алкогольного абстинентного синдрома необходимо проводить в условиях медицинского учреждения, поскольку неспециалист неспособен объективно оценить степень тяжести состояния больно и не может избрать адекватные методы медикаментозного воздействия. В зависимости от демонстрируемых клинических признаков абстиненции избирается программа лечения, при этом фармакологические препараты вводятся путем инфузионной терапии - внутривенного вливания растворов с помощью капельниц.

Лечение в домашних условиях возможно, если человек после запоя испытывает незначительное недомогание, у него не изменяется уровень артериального давления, не наблюдаются признаки психических расстройств.

Первая помощь - купирование алкогольного абстинентного синдрома - подразумевает проведение нижеследующих мероприятий.

В целях детоксикации организма при алкогольном абстинентном синдроме могут быть использованы средства: унитиол (Unithiolum) внутримышечно, натрия тиосульфат (Natrii thiosulfas) внутривенно, при повышенном давлении - магния сульфат (Magniisulfas) внутримышечно. Также рекомендовано лечение: капельное введение раствора глюкозы (Glucosum).

Следующий шаг в лечении алкогольного абстинентного синдрома: коррекция уменьшенного объема циркулирующей крови и восстановление ионно-электролитного баланса. Такое лечение происходит с помощью плазмозамещающих растворов, например: гемодеза (Haemodesunt) или реополиглюкина (Rheoporygluclnum).

Для предупреждения развития отека мозга проводят лечение диуретиками, например: урегит (Uregyt). Для купирования метаболического ацидоза рекомендовано комбинированное солевое средство дисоль (Disol). Для ликвидации признаков симпато-адреналового криза выполняют лечение с применением альфа-адреноблокатора пирроксан (Руrrохаn). Для уменьшения явлений алкогольного абстинентного синдрома используют аминокислоту глицин (Glycinum). Для снятия тревожных состояний задействуют мощный транквилизатор бензодиазепинового ряда сибазон (Sibazonum).

После устранения синдрома отмены каждому человеку с алкогольной зависимостью необходимо пройти курс реабилитации алкоголизма и социальной адаптации.

Алкоголизм - хронический прогрессирующий недуг, который не может исчезнуть сам по себе. Для полного избавления от патологической страсти к спиртному требуется помощь компетентных специалистов. Каждому больному можно пройти курс реабилитации алкоголизма в комфортной обстановке челябинского центра «Атмосфера».